Dopamin

Mond

Dopamin ist eine organische Chemikalie, die im Gehirn und im Körper mehrere wichtige Rollen spielt. Es ist auch ein synthetisiertes Amin, das im Gehirn und in den Nieren synthetisiert wird. Daher fungiert Dopamin im Gehirn als Neurotransmitter und sendet Signale an andere Nervenzellen. Das Gehirn umfasst mehrere verschiedene Dopamin-Wege, von denen einer eine wichtige Rolle bei der motivierenden Komponente von belohnungsmotiviertem Verhalten spielt.

Insbesondere Dopamin ist eine organische Substanz, die von Nervenzellen zur Kommunikation untereinander verwendet wird. Dopamin wirkt auf Rezeptoren, die in den Zellen des Immunsystems gefunden werden, und alle Dopamin-Rezeptor-Subtypen finden sich in Lymphozyten. Es wurde festgestellt, dass mehrere Krankheiten mit einer Schädigung des Dopaminsystems verbunden sind. Der durch die Parkinson-Krankheit verursachte Dopaminmangel ist mit eingeschränkter Bewegung, Müdigkeit, Verlangsamung oder Unschärfe der kognitiven Funktionen, Steifheit, Verlust von Initiative oder Mobilisierung und aggressivem Verhalten in Konkurrenzsituationen verbunden [64].

Dopamin steht als intravenöses Medikament zur Verfügung, das auf das sympathische Nervensystem wirkt und eine Erhöhung der Herzfrequenz und des Blutdrucks bewirkt. Aufgrund der Tatsache, dass Dopamin die Blut-Hirn-Schranke nicht überwinden kann, wirkt Dopamin als Medikament jedoch nicht direkt auf das zentrale Nervensystem. Um die Dopaminmenge im Gehirn von Patienten mit Erkrankungen wie Parkinson und Dystonie zu erhöhen, wird häufig L-DOPA (die Dopamin-Vorstufe) verschrieben, da sie die Blut-Hirn-Schranke überwindet [65]. Eine L-DOPA-Behandlung kann zwar die verlorenen Dopaminzellen nicht wiederherstellen, aber sie bewirkt, dass die verbleibenden Zellen mehr Dopamin produzieren und so den Verlust zumindest bis zu einem gewissen Grad kompensieren.

Einige Medikamente wirken als Dopaminagonisten und können dessen niedrige Dopaminspiegel (hypodopaminergisch) behandeln, wie sie typischerweise zur Behandlung von Parkinson, Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom, Hyperaktivitätsstörungen, bestimmten Schleimhauttumoren (Prolaktinom) eingesetzt werden, und sie können auch beim Restless-Legs-Syndrom (RLS) nützlich sein [61]. Zur Behandlung des Parkinsonismus werden manchmal Medikamente wie Bromocriptin und Pergolid eingesetzt, aber in den meisten Fällen scheint die L-DOPA den besten Kompromiss zwischen positiven Wirkungen und negativen Nebenwirkungen zu bieten [66]. Die Entwicklung eines Dopamin-Dysregulationssyndroms wird manchmal mit dopaminergen Medikamenten in Verbindung gebracht, was den übermäßigen Gebrauch dopaminerger Medikamente und eine medikamenteninduzierte zwanghafte Beteiligung an natürlichen Belohnungen wie Glücksspiel und sexueller Aktivität beinhaltet.

Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist eine häufige sensorisch-kinetische Störung, die durch abnorme Empfindungen gekennzeichnet ist, die zunächst in Ruhe oder während des Schlafs auftreten und durch die Bewegung der betroffenen Extremität gelindert werden. Die Pathophysiologie des RLS ist nach wie vor unklar, obwohl die Rolle der Dopamin-Dysfunktion und des Eisenmangels im Gehirn vorgeschlagen wurde [68].

Zu den Symptomen gehören unangenehme Empfindungen in den Extremitäten, insbesondere in der Tibia. Sie können an beiden Beinen auftreten und manchmal auch die Hände beleidigen. Personen, die an diesem Syndrom leiden, berichten gewöhnlich über Symptome, die als Schüttelfrost, Kribbeln, Brennen, Schmerzen, Ziehen oder sogar als etwas, das unter die Haut kriecht, beschrieben werden. Die Symptome verschlimmern sich, wenn der Patient ruht, und sie verbessern sich mit der Bewegung. Die Symptome verschlimmern sich in der Regel abends und in der Nacht, so dass diese Patienten oft eine schlechte Schlafqualität haben und folglich oft tagsüber schläfrig sind. Es wird festgestellt, dass es keine Heilung für dieses Syndrom gibt [65].

Die Behandlung mit dopaminergen Agonisten lindert zwar die Symptome, führt aber nicht zur vollständigen Heilung. Wichtig ist auch die Einhaltung der Hygieneregeln des Schlafes. Gleichzeitig wird psychiatrische Hilfe gesucht, wenn die Störung auf ein psychiatrisches Problem zurückzuführen ist.

Es wird auch darauf hingewiesen, dass Forscher der Universität Barcelona und des Centro de Investigacion Biomedica en Red de Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED) in Spanien eine neue Funktion des Neurotransmitters Dopamin bei der Steuerung der Schlafregulation entdeckt haben. Die Wirkung von Dopamin in der Zirbeldrüse ist von zentraler Bedeutung, um den „zirkadianen Rhythmus“ beim Menschen zu diktieren – die Reihe biologischer Prozesse, die es der Gehirnaktivität ermöglichen, sich an die Tageszeit anzupassen [70]. Die Übersetzung der Lichtsignale der Zirbeldrüse, die von der Netzhaut empfangen werden, in eine für den Rest des Körpers verständliche Sprache [71]. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Bildung dieser Heteromere ein wirksamer Mechanismus ist, um die Melatoninproduktion bei Tagesbeginn zu stoppen und das Gehirn „aufzuwecken“. Diese neue Funktion von Dopamin könnte bei der Entwicklung neuer Behandlungsmethoden äusserst nützlich sein, um zirkadiane Rhythmusstörungen zu mildern, z.B. solche, die mit dem Jetlag zusammenhängen, solche, die man bei Menschen findet, die nachts arbeiten, und in Fällen von Schlafstörungen im Allgemeinen [72].

Obstruktive Schlafapnoe und Diabetes mellitus
Die meisten Patienten mit Diabetes mellitus (SC) haben in Dauer und Qualität unzureichenden Schlaf. Andererseits scheint kurzfristiger und qualitativ schlechter Schlaf den Glukosestoffwechsel nachteilig zu beeinflussen und ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von AD1 verbunden [73].

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) ist eine Erkrankung, die durch wiederholten teilweisen oder vollständigen Verschluss der oberen Atemwege während des Schlafs gekennzeichnet ist. Auch die Adipositas ist der wichtigste Risikofaktor für das OSAS. Viele Fallstudien in der Literatur zeigen, dass das OSAS unabhängig von gemeinsamen Risikofaktoren mit Insulinresistenz, Glukoseintoleranz und Typ-2-Diabetes assoziiert ist [75].

Die am häufigsten berichteten Beschwerden sind Schlaflosigkeit, Restless-Legs-Syndrom, Schlafapnoe und exzessive Tagesschläfrigkeit:

Schlaflosigkeit: Schlaflosigkeit ist bei CKD-Patienten weit verbreitet. Es kommt zu einer Verkürzung der Gesamtschlafzeit um 4,4-6 Stunden und zu einer Fragmentierung aufgrund eines hohen Prozentsatzes von Mikroalarmen – Aufwachen, was zu einer Schlafeffizienz von 66 bis 85% führt [49].

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